关于公立医院改革试点的指导意见（关于公立医院改革试点的指导意见之前允许改革吗）

公立医院改革试点的指导意见早在2010年就开始制定，至今已有十年的时间。从立案到现在，又经历了多次修订和实践，具有了更明确的方向和目标。但在试点之前，有很多问题需要解决。

问题1：改革是必须还是可选？

许多地方的医院管理人员表示，改革是必须的。但是，公立医院是政府的部门，很多人认为改革应该以政府主导的方式进行，而不应该成为企业。显然，改革的性质需要明确。在改革方案中，应该考虑到涉及人口、经济、医保等多个方面，且需要综合考虑权衡，对医患双方都具有利与弊。

问题2：如何协调财政与医保资金？

通过对已有的公立医院改革案例进行分析可以看出，在改革过程中存在财政与医保社会化资金的问题。由于公立医院经营制度的复杂性，很难合理分配财政与医保资金。因此，政府部门需要考虑到各方面的因素，以合理的方式分配资金，保证医院运行稳定，防止是也能吸附和浪费医保资金。

问题3：医务人员利益问题如何解决？

由于改革旨在落实市场经济自由化，那么医务人员在改革过程中的利益也应该得到保障。怎么保障医务人员的利益呢？政府部门应该建立完善的制度保障体系，特别是对于医务人员的社会保障政策应该加大支持力度。在医改政策制定阶段就应该考虑到医务人员的利益问题，制定完善的医务人员补贴与奖励等政策，激励医务人员的工作积极性。

问题4：如何将医院改革与医疗服务相结合？

医院改革与医疗服务是密不可分的，唯有将公立医院改革与医疗服务有机结合才能实现最好的效果。医院改革需要考虑到方方面面的因素，以实现更好的医疗服务体系。在具体实践中，可以通过建立医疗服务预约、推行乡村医生签约制度等方式，将公立医院改革与医疗服务相结合，达到共赢、共享的目的。

问题5：如何在改革中避免人为干预？

公立医院改革需要避免一些不必要的人为干预，保证改革与治理的公正性。因此，改革方案应该使用科学、合理和有效的办法，加强制度的建设和安排，以减少人为因素对改革的干扰和影响。尽量避免政府干涉、外部干涉和管理干涉，建立公平、公正和公正的管理制度，以取得更好的效果。

总之，公立医院改革试点的指导意见需要在多方面考虑到问题，以保证改革的全面、深入和可持续性。改革涉及人口、经济、医疗服务等多个方面，需要协调各方面的利益，才能达到最好的效果。